波多江祐介

トップ > 後援会入会フォーム

後援会入会フォーム

必須

お名前

必須

フリガナ

セイ

メイ

必須

郵便番号

ハイフン無し

必須

住所

必須

番地

任意

建物名

必須

電話番号

必須

メールアドレス

任意

ご所属団体・企業名

任意

応援ボランティア

例)時間があれば事務所に出かけます。
例)ミニ集会を開きます。
例)地域の情報をお知らせします。等

任意

メッセージがあればどうぞ

以下は、あなたが紹介される18歳以上、筑紫野市在住のこ家族・こ親戚・こ友人の方々がおられましたら、ご入力下さい。

任意

お名前

任意

フリガナ

セイ

メイ

任意

郵便番号

ハイフン無し

任意

住所

任意

番地

任意

建物名

任意

電話番号

任意

あなたとのご関係

任意

お名前

任意

フリガナ

セイ

メイ

任意

郵便番号

ハイフン無し

任意

住所

任意

番地

任意

建物名

任意

電話番号

任意

あなたとのご関係

任意

お名前

任意

フリガナ

セイ

メイ

任意

郵便番号

ハイフン無し

任意

住所

任意

番地

任意

建物名

任意

電話番号

任意

あなたとのご関係

任意

お名前

任意

フリガナ

セイ

メイ

任意

郵便番号

ハイフン無し

任意

住所

任意

番地

任意

建物名

任意

電話番号

任意

あなたとのご関係

任意

お名前

任意

フリガナ

セイ

メイ

任意

郵便番号

ハイフン無し

任意

住所

任意

番地

任意

建物名

任意

電話番号

任意

あなたとのご関係

プライバシーポリシー

  • はたえ祐介後援会は、支援者の皆様からお預かりした個人情報(氏名、住所等)を、外部漏洩しないように保持します。
  • はたえ祐介後援会は、個人情報の収集にあたり、はたえ祐介後援会の活動以外の目的にて収集しません。
  • はたえ祐介後援会は、個人情報の利用にあたり、はたえ祐介後援会の活動以外の目的にて利用しません。
  • はたえ祐介後援会が取り扱う個人情報を、安全かつ正確に管理します。そのために、個人情報への不正アクセス・閲覧、個人情報の紛失・破壊・改ざんの予防に努めます。
  • はたえ祐介後援会は、支援者の皆様からお預かりした個人情報に関する個人の権利を尊重します。それゆえ、個人情報の御本人(情報主体)からの開示、訂正、削除を求められた時には、所定の手続きを経て、これに応じます。
  • 1~5の事項を遂行するために、下に記した住所・電話番号を、個人情報の問合せ窓口といたします。
はたえ祐介後援会
〒818-0066 福岡県筑紫野市永岡543
TEL:092-555-4336 FAX:092-555-4337
Email : info●hatae.net
( 「●」を「@」にしてご送信ください )

必須

個人情報の取扱について確認しました。

後援会ご入会申込み

BackTo Top